孩子发烧是再正常不过的事情,越来越多的家长开始懂得正确的护理方法,低烧采用物理降温,超过38.5℃就使用退烧药,尽量不上医院,但是大家有没有发现,退热药的说明书上都会注明“用药超过3天需去就诊”,这是为什么呢?
广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师李淑华提醒家长,发烧是孩子在生长发育、产生自身免疫力时都要经历的过程。如果孩子精神状态良好,短期发热不需要干预太多,但是如果孩子发烧超过3天就需要就医,一方面是减少退烧药物不良反应发生率,另一方面就是所有超过3天的发热都应尽可能明确病因,而川崎病是小儿发烧3-5天最需要警惕的疾病之一。
孩子发烧3-5天警惕川崎病由于川崎病的早期症状与感冒相似,患儿会出现咳嗽、发烧、流鼻涕、精神食欲差,或是会出现拉肚子、疲惫、烦躁等症状,因此容易被大家误当成感冒来治疗。川崎病又称为皮肤粘膜淋巴结综合征,是好发于儿童的一种全身血管炎性病变为主的发热性疾病。1964年由日本一位名叫“川崎”的医生首次报道,因而取名为“川崎病”。
李淑华医师提醒家长,如果孩子感冒发烧超过3-5天不见好,务必上医院做身体检查,切勿继续当成普通感冒发烧来治疗,以免贻误病情。若孩子患的是川崎病又得不到及时治疗,将会影响心脏的健康,严重的还会出现冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄、心肌梗死等。
诊断川崎病参考6个显著特征川崎病对孩子的身体危害较大,那么临床主要有哪些表现呢?李淑华医师指出,临床上主要参考日本厚生省川崎病研究协作组2002年颁布的诊断标准:首先,要连续发热5天以上;其次,具备以下5项中的4项:
1.双侧眼结膜充血,无渗出物;
2.口腔及咽部粘膜有充血,口唇干燥皲裂,杨梅舌;
3.急性期手足肿胀,亚急性期肢端膜状脱皮;
4.出疹主要在躯干部,斑丘疹,多形红斑样皮疹或猩红样;
5.颈部淋巴肿胀,直径超过1.5cm。
需要注意的是,如果发热并伴有其他三条特征,但合并冠状动脉损害者亦可诊断。
5类发烧的孩子要警惕川崎病由于家长的医学知识有限,无法完全按照医学标准来诊断,李淑华医师建议家长在孩子发烧时细心观察,5类发烧的孩子要警惕川崎病:
1.发烧并伴有皮疹的孩子,皮疹一般在发病后2-3天出现;
2.发烧并伴有嘴唇通红并皲裂,舌头红肿的孩子;
3.发烧伴有双眼球结膜充血的孩子,一般起病第3-4天出现;
4发烧时手脚肿,烧退后手脚脱皮的孩子;
5.发热并伴有淋巴结肿大的孩子。
川崎病治疗关键要及时川崎病对孩子的危害是不容忽视的,尤其是对心脏影响较大,近年来发病增长趋势明显,是引起儿童后天性冠心病的主要原因。在一年四季中均可发病,但每年的4-5月和11月至次年1月发病率最高。
李淑华医师说,治疗川崎病关键要及时,只要早发现早治疗治愈率非常高,一旦孩子确诊为川崎病,一定要到正规医院治疗,并注意遵医嘱。目前重要的治疗方法是静脉注射丙种球蛋白(静脉丙球)与阿斯匹林。静脉丙球效果较好,唯一的不足是丙种球蛋白属于血液制品,存在潜在交叉感染的可能性。一般恢复期改为低剂量的阿斯匹林,来抑制血小板凝固。但并不是每位川崎病患者治疗方法都一样,具体还需要根据医生的治疗方案来进行。此外,由于孩子发热时间长,会出现口唇红赤,不思饮食的胃阴受损现象,所以可配合使用一些养阴护津、清热解毒的中成药治疗。
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