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急性支气管肺炎要“急”治
查看:600  更新时间:2014-01-14 17:33:27

  病例导读:小雪3天前曾患“上呼吸道感染”未曾进行任何药物治疗。结果近2日她出现明显呼吸困难和咳嗽,病情加重,遂由家长带来就诊。她究竟患了什么疾病呢?

  【病例】

  上感加重 病情反复

  5岁女孩3天前曾患“上呼吸道感染”未曾进行任何药物治疗。近2日患者出现明显呼吸困难和咳嗽进行性加重遂来就诊。询问病史知患者近2年内已数次患过支气管炎,并在3个月前因为肺炎住院治疗。

  查体:患儿焦虑,处于中度呼吸窘迫状态并可闻及呼气相啸鸣音,偶尔咳嗽,呼气相延长,胸部过度充气以及三凹征阳性。听诊发现吸气相和呼气相啸鸣音和左上肺呼吸音减弱。体温37.8℃,呼吸30次每分钟,血压110/83mmHg,心率130次每分,余未见异常。

  医生诊断为急性支气管哮喘。

  【医生解析】

  一、什么是支气管肺炎

  支气管肺炎由细菌或病毒引起,故又分称为细菌性支气管肺炎和病毒性支气管肺炎,细菌性肺炎主要因肺炎球菌所致,而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。婴幼儿防御功能差,肺脏发育不成熟,故2岁以内发病率最高,多继发于上呼吸道感染和急性传染病之后,以冬春季最多见。

  病因:(1)病毒有犬瘟热病毒、犬腺病毒i和ii型、犬副流感病毒、疱疹病毒、呼肠病毒、猫上呼吸道综合征病毒等引起的病毒性支气管肺炎;

  (2)细菌有鹦鹉热衣原体。结核杆菌、巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、诺卡氏菌、放线菌、支气管败血博氏杆菌、克雷白氏杆菌等引起的细菌性支气管肺炎;

  (3)真菌有隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌、念珠菌等引起的真菌性支气管炎;

  (4)寄生虫有嗜气毛细线虫、弓形虫、猫圆线虫、蛔虫和钩虫幼虫等引起的寄生虫性支气管肺炎;

  (5)异物、呕吐物、刺激性物质吸入或某些过敏反应等,引起的异物性肺炎或变态反应性支气管炎;

  (6)一些化脓性疾病,如子宫炎、乳房炎等,其病菌可经血液进入肺脏而致病。

  二、家长需要及时带孩子就诊

  本病为急性病,迅速控制,多能很快治愈,如拖延耽搁,往往致病情恶化,同时还可引起多种并发症。因此在有治疗条件的地方,应及时去医院就诊。如发现孩子发热并伴有呼吸急促、呼吸音粗糙(在房间的另一头可以听到呼吸音)和以下任何一种症状:口唇周围发青、异常嗜睡或无力说话,则应立刻寻求救治。

  三、日常生活该如何预防?

  预防急性肺炎应注意以下几方面:根据天气变化,注意防寒保暖;保持生活工作环境的空气流通;注意个人卫生,勤洗手;加强锻炼,增强体质;避免吸烟,少饮酒;在流行期间少到公共场所和减少参加集体活动,接触病人者应戴口罩。疫苗预防肺炎的关键是探明当地流行的菌型。人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人,特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。对流行性感冒病毒、腺病毒等,接种相应的疫苗有一定保护作用,但不能完全防止其发病。

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