4个月宝宝肚子咕咕响，可能是正常肠鸣音、饥饿、消化不良、腹部着凉、肠炎等因素引起。

1. 正常肠鸣音：肠道蠕动时，肠腔内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声或气过水声，称为肠鸣音。正常情况下，肠鸣音大约每分钟4 - 5次。宝宝的肠胃功能尚未发育完善，肠道蠕动相对较快，所以肠鸣音可能会更明显，这属于正常生理现象，一般不需要特殊处理。

2. 饥饿：当宝宝饥饿时，胃部排空，胃酸分泌增加，会刺激肠道蠕动加快，从而导致肚子咕咕响。此时宝宝通常还会伴有哭闹、觅食等表现，及时喂奶后，症状会缓解。

3. 消化不良：4个月宝宝的消化功能较弱，如果喂养不当，如喂奶过多、过频，或者奶粉冲泡过浓等，容易导致消化不良。食物在肠道内不能充分消化吸收，发酵产气，引起肚子咕咕响，还可能伴有吐奶、腹胀、腹泻或便秘等症状。可通过调整喂养方式，如少量多次喂奶，必要时可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等益生菌，调节肠道菌群，改善消化功能。

4. 腹部着凉：宝宝腹部着凉后，会引起肠道平滑肌痉挛，导致肠道蠕动紊乱，出现肚子咕咕响的情况。同时，可能伴有腹痛、腹泻等症状。要注意给宝宝腹部保暖，可以使用肚围、肚兜等，也可以用温热的毛巾或热水袋热敷腹部，但要注意避免烫伤。

5. 肠炎：如果宝宝感染了细菌、病毒等病原体，引发肠炎，炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，也会出现肚子咕咕响的症状。此外，还可能伴有发热、呕吐、腹泻等症状，大便可能呈稀水样、蛋花汤样等。需要及时就医，进行大便常规等检查，明确病因后，遵医嘱使用蒙脱石散止泻，头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素抗感染治疗（细菌感染时）。

4个月宝宝肚子咕咕响可能由多种原因引起，家长需要仔细观察宝宝的症状和表现。如果只是偶尔出现，且宝宝精神、食欲正常，一般无需过于担心。但如果肚子咕咕响频繁出现，或伴有其他异常症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时带宝宝到正规医院儿科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。