从媒体的公开报道可以看到,这段时间各地儿科人满为患,一号难求,平均候诊时间动不动就达到十个小时。
儿科医生短缺是全国范围内的事。
2017年12月24了晚,凌晨2:00,浙江省杭州市第一人民医院儿科急诊候诊的人数还有200人。白天儿科门诊,每个患儿候诊的时间是10 到11个小时。
据国家卫计委2016年年初公布的数字显示,我国共有儿童医院99所,设置儿科的医疗机构共有35950个。医疗机构儿科执业(助理)医师数为11.8万人,每千名0岁至14岁儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人,而美国的这一数字为1.46人。
2017年5月发布的《中国儿科资源现状白皮书(基础数据)》数据显示,当前中国儿科医生总数约为10万人,却要服务2.6亿0岁至14岁儿童,平均每2000名儿童才能拥有1名儿科医生,儿科医生缺口已经超过20万。这里还不包括资源不平衡分布。因为许多小医院的儿科门诊,是没有人去看病的。
儿科医生为什么会这么短缺?
这是和我国现行的医疗制度分不开的。
首先,做儿科医生非常难。
一方面,儿童特别是幼儿,不会描述自己的症状,不会表达自己的病史,所以儿科会被人认为是哑巴科或者类似于兽医科,诊断儿科疾病相对于成人来说难多了。儿科病人的病情变化又非常的迅速,稍有不慎便会出事,出了事,医生不是挨打挨骂就是赔钱。
另外一方面,我国独生子女政策的一个后果是,几乎每个家庭对孩子都非常宠溺。一个孩子就诊,后面会跟着爷爷奶奶外公外婆还有父母,真的是捧在手里怕摔了含在嘴里怕化了。父母长辈有意无意地会把对自己孩子病情的焦虑情绪转嫁泄愤在医护人员身上。我们常常可以看到,护士给孩子打针,如果一针没有打进去,往往会导致家长的辱骂或者殴打。
医护人员没有得到法律必须要的保障,这在儿科特别明显。我调查过很多医院儿科医生护士,其中大部分人挨过骂,小部分人挨过打。能够坚持做儿科的大部分医生只是没地方可去。最起码有一半以上的儿科医生想要改行或者辞职去私立医院。
其次,儿科医生的收入非常低。你要知道我国大陆对于医生的定位就是白衣天使。把医生捧上白衣天使的神坛,就是要医生不用吃,不用喝,不需要用钱,不食人间烟火,不要养家糊口。所以有关方面在制定政策的时候从来不用考虑医护人员的实际的合法收入怎么样。
长期以来我国大陆都实行以药养医的政策。有放在台面上的药品加成,还有放不上台面的药品回扣问题。在医生的劳动价值被严重地扭曲和压低之后,不管合法的非法的还是灰色的药品收入,总算是给许多医生提供了解决温饱问题的一条途径。医生们还能活下去。但是你知道吗,儿科病人的用药量非常小,要靠药品的收入来补贴医疗技术收入的严重不足,门都没有。
微博上@魔术牙医徐勇刚 说:非常客观地说,开化验单检查单提成的作法在大多数三甲医院已经取消多年了,这个完全不存在,须正视。真正让其他科室医生能继续工作的,仍是药械回扣,这是普遍现象,跟取消药品加成不矛盾。如果回扣彻底断了,医生基本上都不干了。
另外一方面,体现医生劳动价值的门诊挂号费和手术费等一些费用,很低。大部分医院和医生靠化验单和检查单的提成而活下去。因此很多医院,你去就诊会给你开一大堆的化验单和检查单。开很多化验单和检查单,一方面是为了防范越来越严重的医患纠纷,给医生自己保留没有做错的客观证据;一方面也是为了对付卫计委规定的药占比,就是医品费用占所有医疗费用的比例不能超标,超标就要扣医生的钱;更重要的方面是为了给医院自己创收。
不要说医生无德会多开化验单和检查单,国家没有财政拨款给医院,医生的医疗技术又卖不出钱,不通过开药来获得收入,不通过化验单和检查单来增加收入,医生和医院该如何存活?
儿童抽血化验很不方便,儿童不能做很多检查,因此儿科的化验检查本身就很少。再加上儿科的药品收入非常少,因此儿科医生的收入低到惨不忍睹。儿科医生何以养家糊口?何以解决温饱问题?在中国大陆要么去私立医院,要么改行,除了这两条路没有第三条路可以选。
儿科医生的短缺只会越来越严重,其实急诊科和儿科处境完全相似。急诊科医生的短缺更严重。
我们可以预计,接下来妇产科医生的短缺也会提上台面。三年之内,妇产科医生荒将大规模来临。
有关方面从来不会提要给儿科医生提高收入的事,也不会提供有效的措施来保障医生行医时的安全环境。
我为此感到深深的悲哀,因为照现在的政策,至少10年之内,儿科医生短缺的状况不可能得到改善,只会越来越严重。
终有一天,我们会老无所依。
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